Для избавления от хронического насморка врачи рекомендуют пациентам хирургическую операцию – вазотомию носовых раковин. Что это такое вазотомия носовых раковин?
Насморк, или ринит, – распространённое явление, с которым сталкивается каждый человек. Хотя зачастую насморк воспринимается как незначительная проблема, в некоторых случаях он может перейти в хроническую форму и существенно снизить качество жизни.
Постоянные выделения из носа мешают нормальному дыханию, работе и отдыху. Аптечные препараты, хоть и помогают справиться с симптомами, дают лишь временный эффект.
Вазотомия носовых раковин – что это такое?
Вазотомия — это операция, направленная на уменьшение объема слизистой оболочки носовых раковин. В ходе процедуры хирург удаляет часть сосудистой ткани, находящейся между слизистой и костью, преимущественно в области нижних носовых раковин.
Вазотомия может быть односторонней (на одной носовой раковине) или двусторонней (на обеих). Поскольку хронический насморк обычно затрагивает обе ноздри, чаще всего проводится двусторонняя вазотомия.
Нижние носовые раковины представляют собой костные выступы, покрытые слизистой оболочкой с множеством желез, которые постоянно продуцируют носовую слизь. В слизистой этих раковин очень развита кровеносная сеть, расположенная в подслизистом слое между костью и слизистой.
Именно этот подслизистый слой удаляется во время вазотомии. В результате нарушается кровоснабжение слизистой, она уменьшается в объеме, а работа желез, продуцирующих слизь, ослабевает. Таким образом, вазотомия помогает избавиться от хронического насморка.
Показания к проведению
Вазотомия чаще всего применяется для лечения хронического насморка. Важно, чтобы перед операцией пациент был здоров, то есть не было признаков инфекции или аллергической реакции, если ринит имеет аллергическую природу.
Кроме того, вазотомию проводят при гипертрофии слизистой носа. Это состояние часто развивается как осложнение хронического насморка, а иногда возникает из-за длительного использования сосудосуживающих капель или спреев для носа. В некоторых случаях гипертрофия может быть связана с искривлением носовой перегородки.
Вазотомия также может быть рекомендована пациентам, у которых развилась зависимость от сосудосуживающих препаратов для носа.
- Привыкание проявляется тем, что у человека отек слизистых покровов носовой полости ослабляется только после закапывания в нос лекарства.
- Некоторые люди имеют настолько сильную и длительную зависимость от назальных капель, что теряют способность дышать через нос. В такой ситуации может помочь только подслизистая вазотомия.
Виды вазотомии
Выделяются пять видов оперативного вмешательства, позволяющего избавиться от длительного ринита и сильной заложенности носа.
- Инструментальная операция. Классическая хирургическая процедура, выполняемая посредством скальпеля.
- Лазерная операция. Популярный и высокоэффективный вариант вазотомии, при котором слизистая оболочка носа повреждается минимально.
- Радиоволновая коагуляция. Подслизистый слой покровов носовых раковин аккуратно убирается посредством радиоволнового аппарата.
- Ультразвуковая дезинтеграция. Воздействие на слизистые покровы раковин носа производится при помощи ультразвука.
- Данный вид операции максимально точный: нормальные ткани слизистой оболочки не затрагиваются.
- Вакуумная резекция. Новый вариант вазотомии, еще не получивший широкого распространения. При операции в определенных участках слизистой оболочки раковин носа формируется нулевое давление. В эпителий погружаются подключенные к насосу трубки, посредством которых и создается вакуум.
Как проводится операция?
Каждый метод проведения вазотомии имеет свои особенности, в том числе продолжительность операции, степень травматизации тканей носа, эффективность восстановления носового дыхания, риск осложнений, а также стоимость.
Инструментальная вазотомия
Чаще всего вазотомию проводят классическим хирургическим методом. Для этого хирургу необходимы скальпель и анестетики. Сначала слизистую носа обрабатывают местным обезболивающим средством, например, дикаином или новокаином. Затем, перед началом операции, ткани носовых раковин дополнительно пропитывают раствором новокаина или лидокаина для более глубокой анестезии.
- Анестетик либо вводится в ткани шприцем, либо распыляется на слизистую поверхность. Обычно хирург закрывает лицо пациента тканью, оставляя открытым только нос. Просто многим медикам не нравится, когда пациенты наблюдают за их хирургическими манипуляциями.
- На первом этапе операции хирург делает скальпелем 2-х сантиметровый разрез на слизистой оболочке до кости. В разрез погружается распаратор – разделяющий инструмент, посредством которого отделяются необходимые ткани.
- На месте удаленной сосудистой ткани формируются рубцы. В результате хирургической процедуры эпителий истончается, носовое дыхание пациента улучшается. Длится вазотомия нижних носовых раковин минимум полчаса, максимум час.
В случаях, когда доступ к слизистой оболочке носовых раковин затруднен, например, при их выраженной гипертрофии, может потребоваться латеропексия. Во время этой процедуры носовая раковина смещается в сторону, чтобы хирург мог провести необходимые манипуляции. Хотя сама процедура безболезненна (благодаря анестезии), пациент может услышать хруст при смещении кости, что может вызвать некоторое беспокойство.
После операции пациенту назначается восстановительное лечение. Когда действие анестезии заканчивается, могут появиться болевые ощущения, поэтому пациенту проводят обезболивание.
- В носовые ходы помещаются ватные тампоны для остановки кровотечения. Тампоны не вынимаются до затягивания ранок на слизистых покровах носовых раковин.
- У пациента в течение нескольких часов после операции могут отмечаться недомогание, головокружение, дискомфорт в глазах. Беспокоиться не нужно: организм просто реагирует на проведенное хирургическое вмешательство.
- Но жар возникнуть не должен. Если у пациента повысилась температура тела, то в организм проникла инфекция.
Лазерная вазотомия
Лазерная вазотомия сегодня — наиболее востребованный метод хирургического лечения хронического ринита. Эта процедура быстрая, безболезненная и малотравматичная, поскольку лазер минимально повреждает ткани носовых раковин. Пациенту рекомендуется воздержаться от использования косметики за несколько дней до операции.
Перед процедурой проводится местная анестезия. Обычно обезболивающий препарат вводят в слизистую оболочку носа, но иногда используют ватные тампоны, смоченные анестетиком, которые вставляют в носовые ходы.
- Врач протирает лицо пациента спиртом, чтобы в организм во время хирургических манипуляций не проникла инфекция. Слизистые покровы носовых раковин обрабатываются синим метиленовым антисептиком, что делает лазерную процедуру более эффективной.
- Пациент располагается на кушетке, запрокидывает голову. Во время операции нельзя шевелиться, поэтому нужно заранее принять самую комфортную позу.
- Если хирург не хочет, чтобы пациент смотрел на его манипуляции, то закрывает ему глаза тканью. Далее врач приступает к выжиганию лазером сосудистого слоя слизистой оболочки. При операции в носу ощущается запах гари, поэтому рекомендуется вдыхать воздух через рот, а выдыхать его через нос.
После лазерной вазотомии пациенту не требуется госпитализация. Тампонада носа не проводится, так как лазерное воздействие коагулирует (запаивает) сосуды, предотвращая кровотечение. Лазер не разрезает ткани, а прижигает их, останавливая кровоток в слизистой оболочке. Согласно статистике, лазерная вазотомия эффективна в 97% случаев хронического ринита.
Иные виды вазотомии
Хотя радиоволновая вазотомия, вакуумная резекция и ультразвуковая дезинтеграция являются современными методами хирургического лечения, они пока не получили широкого распространения. На данный момент эти процедуры в основном проводятся в частных клиниках и находятся на стадии изучения и оценки эффективности.
Противопоказания к проведению
Подслизистая вазотомия является несложной операцией, проводится в амбулатории, не требует длительной реабилитации. Однако применять данное хирургическое вмешательство можно не ко всем пациентам. Запрещается делать вазотомию при:
- беременности, вскармливании ребенка грудью;
- ларингите, гайморите и прочих инфекционных заболеваниях верхних органов дыхания;
- инфекционном поражении организма;
- патологиях, сопровождающихся снижением концентрации тромбоцитов в крови;
- психических расстройствах.
Особенности реабилитации после операции
Восстановительный период после операции непродолжительный. После хирургического вмешательства с использованием инструментов пациент проводит несколько часов в клинике с тампонами в носу. Их извлекают после образования на прооперированной слизистой оболочке носовых раковин плотной кровяной корки.
После радиоволновой и лазерной вазотомии пациент должен находиться в клинике полчаса, чтобы врачи удостоверились, что все в порядке. После чего человек спокойно отправляется домой. В период реабилитации человеку запрещается:
- пить спиртные напитки;
- носить тяжести;
- бегать;
- посещать баню, бассейн, спортивную секцию.
После вазотомии носовых раковин необходимо тщательно соблюдать все предписания отоларинголога по уходу за носом. Обычно врачи рекомендуют пациентам обрабатывать носовую полость препаратами на основе соли:
- Аквамарисом,
- Аквалором,
- Салином,
- Маримером,
- Долфином.
Также полезно смазывать слизистые покровы носовых ходов персиковым или облепиховым маслом.
Осложнения после операции
Вазотомия нижних носовых раковин – процедура с минимальным риском. После операции могут наблюдаться такие временные явления, как кровяная корка, отек слизистой и выделение густой слизи, которые не представляют угрозы для здоровья. Восстановление носовой полости после инструментальной вазотомии занимает около месяца, а после радиоволновой или лазерной – всего 3-5 дней.
Нормальное дыхание восстанавливается после того, как спадает отек и отходит кровяная корка. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. Это может произойти при попадании инфекции или несоблюдении пациентом рекомендаций врача, что приводит к образованию спаек.
