Лечение герпетической ангины у детей

Герпетическая форма ангины (везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит), как отдельная разновидность, была определена в начале ХХ века.

Заболевание вызывается вирусами Коксаки группы А и В. Иногда виновниками герпангины у детей становятся ECHO-вирусы. Болезнь протекает на фоне высокой температуры и сопровождается выраженной дисфагией (затруднением глотания).

По международному классификатору болезней МКБ-10 герпангина находится в классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (A00-B99) и размещается в блоке «Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек» (B00-B09), а точнее B08.5 «Энтеровирусный везикулярный фарингит (Герпетическая ангина)». Такую кодировку при необходимости проставляет врач в больничном листе.

Герпангина у детей сопровождается воспалением глоточных образований. Заднюю стенку и мягкое небо покрывают везикулы (ограниченные приподнятые участки с жидкостью), впоследствии они изъязвляются. Больше всего этот вид ангины диагносцируется в детском возрасте от 3 до 10 лет.

 

Можно ли заразиться герпетическим тонзиллитом?

Замечено, что герпангина встречается чаще в летне-осенний сезон (июнь-сентябрь). Именно в этот период свирепствует фекально-оральный (через грязные руки и предметы обихода) путь заражения многих заболеваний инфекционный природы. Но, вероятнее всего вирусы-виновники герпетического тонзиллита попадают в детский организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит от людей и животных.

Герпетическая ангина у детей лечение

Герпевирус имеет высокую контагиозность (острозаразный), попадая в организм ребенка способен бурно развиваться в лимфоузлах кишечника, затем проходит последующий путь по кровеносной системе (вирусемия). Вспышки заболевания возникают чаще в детских коллективах.

Для того чтобы вовремя поставить диагноз ребенку родителям или работникам детских учреждений (лагерей, санаториев, домов отдыха) необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу или детскому инфекционисту.

Обнадеживает то, что после перенесенного герпетического тонзиллита у ребенка появляется стойкий иммунитет, и рецидив заболевания наблюдается редко.

Симптомы герпетической ангины у детей

После внедрения вируса герпетической ангины в детский организм начинается инкубационный период, продолжительность которого варьируется от нескольких дней до 10–12 дней. Начало болезни сопровождается высокой температурой, иногда достигающей отметки 41 градуса. Такое явление называют гриппоподобный синдром.

К этим проявлениям присоединяются и следующие симптомы:

  • Симптомы гиперангины у детейтошнота и рвота;
  • диарея;
  • гиперемия слизистой глотки;
  • везикулы в глотке, язычке, миндалинах и на мягком небе до 5 мм (содержат серозное содержимое, быстро лопаются и заживают);
  • язвочки после вскрытия везикул серовато-белого цвета (могут между собой объединяться в болезненные эрозии);
  • слюнотечение;
  • резкая боль в горле с невозможностью выполнять глотательные движения;
  • увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • озноб;
  • мышечная боль в конечностях и спине;
  • ринит и кашель (не всегда);
  • общие явления интоксикации: недомогание, апатия, разбитость, отвращение к еде и плохой сон.

При появлении тошноты и рвоты родители сразу думают об отравлении или кишечном вирусе (ротавирусе). Везикулезные высыпания при ослабленном иммунитете часто появляются своеобразными порциями, например, в первый день, а затем только на третий или четвертый. Каждое такое высыпание вызывает скачок температуры до 40 градусов.

Если иммунитет у ребенка сильный, то болезнь принимает катаральную форму. Наблюдается лишь выраженная гиперемия глотки без появления папул и превращения их в везикулы. При резко сниженной сопротивляемости организма папулезная сыпь может распространяться на туловище и конечности.

Дети жалуются не только на боль в горле, но и на болезненность в области шеи и челюстного пространства, где воспалились лимфоузлы. Чем младше ребенок, тем сильнее выражены кишечные симптомы.

Как долго протекает герпангина и возможны ли осложнения?

Герпетический тонзиллит обычно длится 7 дней, а повышенная температура тела держится до 5 дней. Язвочки эпителизируются (заживают) к 8 дню болезни.

К возможным осложнениям болезни относят:

  • миокардит,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • геморрагический конъюнктивит,
  • пиелонефрит.

Лечение герпетической ангины у детей начинают со сбора анамнеза и изучения всех симптомов, а также после проведения необходимых диагностических исследований.

Дифференциальная диагностика герпангины у детей

Классические формы герпетического тонзиллита, как правило, легко диагносцируются опытными педиатрами, и зачастую дополнительная диагностика не проводится. Осмотр зева и характерные в нем изменения сразу дают подсказку врачу о природе заболевания.

Дифференциальная диагностика герпангины у детейТипичная герпангина имеет четкую цепочку высыпаний в глотке – это папулы – везикулы – язвочки – эпителизация слизистой.

Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и незначительное повышение СОЭ. Чтобы определить вирус, вызвавший патологический процесс, назначают серологические и вирусологические исследования в первые дни заболевания. Серологическое исследование крови информативно до 21 дня от начала инфицирования. Для исследований проводят забор крови, а также мазков и смывов из ротоглотки.

Для успешного лечения нужно четко поставить диагноз и исключить похожие заболевания, например, афтозный стоматит. Недостатком всех лабораторных исследований является их длительное выполнение, результаты диагностики приходят с опозданием, когда болезнь уже прошла. Но, такая информация будет полезной при иммунодефицитах и часто рецидивирующих формах болезни.

Какое проводится лечение, если у ребенка выявлена герпетическая ангина?

В первую очередь ребенка нужно изолировать от других детей, а для контактирующих (родителей и больного) ввести масочный режим. Частое мытье рук – само собой разумеется. Лечебная терапия направляется на подавление вируса и устранение симптомов.

Рекомендации по питанию

Как и при любом вирусе показано обильное питье. Применяются напитки, которые исключают раздражение слизистой – это липовый и ромашковый чай, настой шиповника, чабреца и других трав. Пища не должна быть острой, кислой, соленой, чтобы не травмировать пораженную слизистую. Калорийность порций лучше снизить, не следует давать ребенку жирное молоко, газированную воду и сырые продукты.

Постарайтесь готовить пищу на пару или методом тушения, кормите маленького пациента до 5 раз в день умеренными порциями.

Какое проводится лечение, если у ребенка выявлена герпетическая ангина?

Полоскания

Для полосканий горла используют настой календулы, коры дуба, эвкалипта, ромашки и шалфея. Настой готовят из расчета – 1 десертная ложка травы на 200 мл кипятка. Раствор для полоскания настаивают не менее 40 минут, процеживают и полощут горло до 8 раз в день.

Мирамистин от ангиныПоказаны также полоскания антисептическими растворами – мирамистином и фурацилином. После полосканий местно применяют аэрозоли – ингалипт, гексорал и другие. Как применять мирамистин для детей читайте здесь.

Противовирусная терапия

Противовирусное лечение проводится у детей до 3 лет, а также при низком иммунном ответе организма в более старшем возрасте. Применяются противовирусные системные препараты: циклоферон, изопринозин, цитовир-3, виферон. Пораженную слизистую обрабатывают противовирусными средствами в форме мази – виферон, ацикловир, и другими. Хорошие результаты дают инсталляции лейкоцитарного интерферона.

Температуру тела ребенка нужно контролировать и не допускать высоких подъемов более чем до 38,5 градусов и выше. Для устранения лихорадки применяются жаропонижающее средства: ибупрофен, панадол, нурофен, мексален, доломол, свечи цефекон или вибуркол.

Реальный опыт лечения герпетической ангины у ребенка

Антибиотики для лечения герпетической ангины у детей

Вирусные заболевания антибиотиками не лечатся, их назначают только в случае осложнений – присоединении бактериальной флоры. Если произошло инфицирование язвочек или появились сопутствующие заболевания, например, трахеит или бронхит, антибиотик обязательно понадобится.

Применяются в основном препараты пенициллинового ряда (антибиотики умеренного действия) – аугментин, флемоклав. При более выраженном процессе назначают макролиды (азитромицин) или цефалоспорины (цефазолин, цефалексин), иногда, при стойком бактериальном поражении, используют сочетание нескольких антибиотиков. Курс лечения колеблется от 3 до 10 дней.

Приблизительно с пятого дня болезни для устранения бактерий (стрептококков, стафилококков и др.) пациентам рекомендуют рассасывать антибактериальные средства для местного применения – фарингосепт, граммидин, лизобакт.

Читать инструкции по применению антибиотиков для детей:

Гипосенсибилизирующая терапия

Данная терапия направлена на угнетение развития аллергических реакций. У детей часто используют соли кальция – глицерофосфат, хлорид, глюконат. Могут применяться соли магния, натрия, калия, гормональные средства, антигистаминные препараты (кларитин, тавегил, фенкарол, диазолин, лоратадин, зиртек, другие).

Физиотерапия для ускорения эпителизации язвочек

Чтобы слизистая ротоглотки быстрее восстанавливалась, проводят небольшие курсы физиотерапии при помощи гелий-неонового лазера и УФО. Обычно применяют от 3 до 7 процедур, в зависимости от степени поражения слизистой.

Важно! Тепловые процедуры (ингаляции, прогревания, растирания) при герпетической ангине запрещены. Усиленное кровообращение способствует распространению вируса и появлению новых очагов поражения.

Как повысить иммунитет после герпангины?

Если ребенок сумел «подхватить» герпангину, то во время реабилитации следует провести цикл лечения иммуномодуляторами. Курс терапии и дозировки подбирает только врач, учитывая возраст, вес и общее состояние ребенка. Лучшим выбором могут стать такие препараты:

  • имудон,
  • иммунал,
  • иммунорикс.

В форме свечей, особенно для детей, прекрасно подойдут: 

  • иммунтил,
  • кипферон,
  • анаферон,
  • виферон.

В качестве восстановительной и профилактической терапии с успехом применяют гомеопатию. Конечно, по всем правилам гомеопатического врачевания целебные крупинки назначаются сугубо индивидуально. Но, можно отметить несколько препаратов, которые часто используются при вирусных инфекциях у детей – это аконит, гельземинум, белладонна, бриония, дулькамара, нукс вомика, феррум фосфорикум.

Народная медицина в борьбе с герпетической ангиной

Хорошие результаты показали полоскания свежими соками: свекольным, капустным, а также из листьев алоэ. Рекомендуются полоскания содовым раствором с йодом: на 200 мл остывшей кипяченой воды берут 5 грамм соды и 8 капель йода. Такие процедуры восстанавливают местный иммунитет, уничтожают вирусы и бактерии, способствуют заживлению мелких ранок.

Полоскание горла от ангиныСоветы и рецепт приготовления смеси для полоскания горла содой, солью и йодом для детей. 

Параллельно с местным лечением назначается сокотерапия и витаминизированное лечебное питания.

Других особо действенных средств при герпангине нет. Заболевание протекает достаточно быстро и не следует пичкать изъязвленную слизистую большим количеством «примочек».

Профилактические меры

На сегодняшний день нет специфической профилактики (вакцины), поэтому все меры предосторожности сводятся к устранению контакта с больным и соблюдению всех правил, которые применяются в период эпидемий вирусных инфекций: соблюдение чистоты и влажные уборки помещений, ношение защитных масок, нормализация иммунной системы путем питания, закаливания, витаминотерапии и физкультуры.

Иммунологи советуют для всех кто контактировал с больным проводить профилактическое введение гамма-глобулина, доза препарата берется из расчета 0,5 мл/кг массы тела ребенка.

В детских учреждениях устанавливают карантин до 15 дней. Проводится полная дезинфекция всех помещений. Прогностические данные благоприятные, болезнь быстро проходит и редко рецидивирует.

Заключение

В дошкольном и школьном возрасте дети переносят много вирусов, которые часто прячутся под маской простуды и протекают в скрытой форме. Даже такие заболевания как краснуха иногда проходят в нетипичной форме, а сыпь принимают за аллергию.

Детский организм способен в короткие сроки бороть герпангину и другие вирусы, а также сохранять стойкий иммунитет к этим болезням, при условии, что ребенок правильно развивается, проводит свой досуг и питается.

Поэтому ответственность за состояние здоровья детей полностью несут родители. Не забывайте «отрывать» детей от экранов телевизоров и мониторов, больше гуляйте на свежем воздухе, проводите выходные в лесопарковой зоне и вблизи у природных источников воды, придумайте спортивные игры для всей семьи, катайтесь на велосипеде, и тогда вирусы и бактерии будут редкими гостями в вашем доме.

Видео о том, чем лечить герпетическую ангину у ребенка - проверенные лекарства